同为扩血管药，治疗作用有何大相异？

六十年代七十年代，美国人 Murad 等研究了醇类阔张腹腔的与此相反，发现其能使组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使酸度大大提高，但是必须代谢为 NO 后发挥阔腹腔与此相反。

NO-cGMP 信号通路与此相反的概述也为制剂的研发指引了同方向，一各个方面是大大提高某一组织内的 NO 酸度而发挥与此相反，另外一各个方面是增加某些组织里 cGMP 酸度。本期详述，我们就来发表意见现今惯用的 PDE 胺。

本期详述：同为阔腹腔药，放射治疗与此相反有何大差异？

现今惯用的 PDE 胺主要有哪几大类？各类的均是由制剂分别是什么？

哪一类 PDE 胺可用做放射治疗 COPD？

米力农作为 PDE-3 胺，其效应与低剂量共存何种人关系？

西地那非、魏地那非属于哪一类 PDE 胺？此类制剂在应用于时请注意哪些不确定开放性？

参看回答

1. PDE-3 胺：格普他唑、米力农

（1）格普他唑

抗击红细胞制剂，其 CFDA 批准用药为用做间歇开放性跛行、公共卫生脑梗死复发 (心源开放性脑梗死除外)，其他临床应用参看如公共卫生 PCI 术后后血栓形成。用药，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、腹泻适当增减低剂量。

基于日本人群的 CSPSⅡ试验里，表明格普他唑在公共卫生脑卒里各个方面类似高血压，囊肿开放性事件的年感染率要比高血压组的更加低，但引起的头痛、腹泻、心悸、头晕和心动过速等更加类似于，关闭格普他唑的病患使用量比关闭高血压的多。

（2）米力农

正开放性肌力与此相反和腹腔阔张制剂，其 CFDA 批准用药是用做其他治果欠佳的急慢开放性充血开放性脑出血，其他临床应用如放射治疗心脏用药时低心排生命值。

其效应与低剂量有关，小低剂量时主要平庸为正开放性肌力与此相反，但当低剂量加大，达到稳定的仅有正开放性肌力效应时，其阔腹腔与此相反也随低剂量的增加而增进。

负载低剂量为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的飞行速度静脉滴注维持。仅有日低剂量不有约 1.13 mg/kg。用药不有约 2 周。肾功能不RC需减量及减慢滴注飞行速度。

2. PDE-4 胺：阿那布朗

FDA 批准用法用做普发开放性红细胞快速增长和真开放性红细胞快速增长，增大红细胞生成，具有正开放性肌力和舒腹腔与此相反，易导致固体潴留。作为 PDE3 依赖性药也能依赖性红细胞的周围。与格普他唑、米力农、NSAIDs、抗击红细胞制剂等有鉴于此可增加发生囊肿的不确定开放性。

此外，PDE-4 胺还有放射治疗 COPD 的罗氟司普、格普司普以及放射治疗银屑病的阿普司普，现今早已能在而今上市。

3. PDE-5 胺：西地那非、魏地那非、他达那非、双嘧达莫

（1）西地那非、魏地那非、他达那非

此类制剂最出名，最常用做男开放性勃起功能障碍的放射治疗，由于是腹腔阔张剂，也可用做增大动脉标准型肺动脉加压（美国 FDA 早已能批准将魏地那非用做放射治疗此用药）。

这一系列制剂禁止与任何型式的亚胺制剂同时应用。应用于西地那非后 24 小时内或应用于他达那非后 48 小时内禁忌应用于，即使在这些短时间拱形之后，可能仍共存较强的致低血压与此相反。另外，肺静脉闭塞开放性疾病 (PVOD) 常常会被错误归为普发开放性动脉标准型肺动脉加压，而肺腹腔阔张药如 PDE5 胺可使 PVOD 病患的心腹腔状态显著恶化，故不推荐此类病患应用于。

普别注意的是以上选择开放性的 PDE 胺如阿那布朗、格普他唑对于脑出血（HF）病患有潜在危害，要检验不确定开放性。而 PDE-5 胺对有临界开放性低血压和/或低容量状态的 HF 病患有应用于不确定开放性。

（2）双嘧达莫

CFDA 用药用做抗击红细胞周围、公共卫生血栓形成。此外，尚可用做公共卫生脑卒里（与高血压有鉴于此），用做华法林的辅助放射治疗以增强其抗击栓与此相反（如 FDA 用药防止心脏瓣膜置换术术后血栓形成），以及肾病综合症。

PDE-5 胺还有未能在而今上市的放射治疗放射治疗呼吸道肾病、疲乏标准型甲状腺肿的布普司普等。

4. 非选择开放性 PDE 胺：茶碱类制剂

作为呼吸道阔张剂其控制慢开放性肾病的能力在于有抗击炎、免疫调节及保护呼吸道的与此相反。茶碱类对急开放性心肌梗死、活动开放性消化溃疡、并不需要控制的惊厥病患代替。而多索茶碱不良反应感染率较低，临床耐受开放性好。

参看文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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游标书本上期用药详述：不同用药头孢菌素共存哪些抗击菌差异？及回答（如果无法重定向请App用药他的学生 App 书本更加多精彩详述）。

出版人： 刘登